Menace sur la prise en charge des affections de longue durée : une personne sur huit concernée à La Réunion.
Les annonces pour le budget 2026 n'en finissent pas d'inquiéter la population. Parmi les publics fragiles dans le collimateur de François Bayrou et son gouvernement : les affections longues durées. A La Réunion, plus de 178.000 personnes étaient atteintes d'une ALD en 2024, soit une personne sur huit. Les mesures qui seront présentées à l'automne restent à ce jour assez floues, mais quelques pistes provoquent déjà l'inquiétude et la colère des parlementaires.
l est notamment question d'une possible réévaluation des conditions de prise en charge des dépenses liées aux affections de longue durée (ALD), le maintien du ticket modérateur dans certains cas, ou encore la fin du remboursement de certains médicaments considérés comme n'étant pas liés aux affections.
Des mesures qui inquiètent, dans un territoire où les ALD sont nombreuses, notamment en raison de la forte prévalence du diabète. Sur 178.000 ALD en 2024, 63.000 concernent le diabète, 39.000 les maladies cardiovasculaires, 16.000 les cancers, et 15.000 les maladies psychiatriques, selon les données de l'Assurance maladie.
- Un Réunionnais sur dix atteint d'un diabète -
"J'apprends avec consternation que la majorité sénatoriale propose un ticket modérateur sur les ALD parmi les pistes pour réduire le déficit de la Sécurité sociale de 10 milliards d’euros", réagit le député Philippe Naillet.
"Cela reviendrait in fine à faire payer une partie de la prise en charge de ces maladies chroniques par une complémentaire santé que beaucoup de Réunionnais n’ont pas les moyens d’avoir", estime-t-il.
Or, de l’aveu même du Directeur général de la Caisse nationale de l'Assurance maladie (CNAM), Thomas Fatome, la prise en charge à 100% des ALD est "un des piliers de l’Assurance maladie". Il souhaite "à tout prix le préserver, car il protège les assurés sur des restes à charge élevés".
Si les personnes atteintes d'un diabète "ne sont pas les plus pénalisées par ces nouvelles mesures", estime Diane Bailleux, présidente de L'Association Diabète Nutrition 974 (ADN974), "cela risque d'impacter la détection de la maladie".
"Le diabète touche tellement de personnes, que les traitements mis en place sont approuvés relativement unanimement. Cependant, cela risque d'être particulièrement dommageable pour les personnes les plus précaires. C'est prouvé que la précarité est un facteur de risque, le diabète touche des personnes qui sont déjà en difficulté sociale, et le doublement des participations forfaitaires risque de retarder le diagnostic de la maladie", avance-t-elle.
Au niveau national, la Fédération des diabétiques "alerte fermement sur les risques qu’une telle réforme ferait peser sur les droits des patients".
La Fédération est "pleinement mobilisée pour défendre le maintien du dispositif ALD tel qu’il existe aujourd’hui".
"Nous estimons que ce dispositif est essentiel pour garantir un accès aux soins sans reste à charge pour les personnes vivant avec un diabète. Nous nous opposons à toute évolution qui restreindrait l’accès au dispositif ou qui en diminuerait sa portée. Les personnes atteintes de malades chroniques ne sauraient devenir des variables d’ajustement budgétaire", insiste-t-elle.
En 2024, 83 400 Réunionnais étaient pris en charge pour un diabète, soit 13% de la population adulte réunionnaise. 63.000 d'entre eux sont sous ALD.
- Colère des associations -
Autre piste de réflexion : sortir du dispositif ALD pour des "personnes en situation de guérison ou de rémission de certaines pathologies", comme des "cancers en phase de rémission". La proposition fâche, alors que les rechutes de cancer sont fréquentes, et les cancers de plus en plus nombreux.
"Jusqu’où les personnes touchées par le cancer devront-elles justifier leurs besoins en soins ? Le cancer ne s’arrête pas à la fin des traitements, il y a toujours un après", a dénoncé le président de la Ligue contre le cancer, Philippe Bergerot, dans un communiqué.
"Autrement dit, cette proposition menace directement les patients en rémission ! Et en insinuant ainsi que le suivi post-cancer compterait moins, le Premier ministre les renvoie à l’invisibilité", s’insurge-t-il.
"Le Premier ministre évoque l’exclusion des traitements hors ALD de la prise en charge à 100 % : c’est déjà le cas aujourd’hui avec l’ordonnance bi-zone. Si des dérives sont constatées, encore une fois c’est aux prescripteurs de respecter les règles en vigueur", tacle France Assos Santé.
"Quant aux médicaments à faible intérêt médical, certains traitements actuellement jugés ‘de confort’ sont essentiels pour garantir l’adhésion aux traitements lourds (oncologie et hématologie), dans la gestion des effets secondaires liés aux traitements", insiste la fédération.
Alors que le gouvernement veut se tourner vers le déremboursement des médicaments qui ne seraient pas en lien avec l'ADL, il existe désormais "un risque important de pertes de chance pour les personnes les plus défavorisées qui arrêteront les traitements au regard des effets indésirables, car ils ne pourront plus financer ces traitements qui ne seront plus pris en charge, ni dans le cadre de l’ALD, ni par les mutuelles", alerte l'association.
- Vieillissement de la population -
Cette réforme inquiète d'autant plus que La Réunion "connaît un vieillissement de sa population et un accroissement des pathologies chroniques telles que le diabète, les AVC, les cancers etc", rappelle Philippe Naillet. L'île "ne peut faire les frais d’une telle politique profondément injuste."
"La prévention, encore à la traîne, doit prendre toute sa part avec la mise en place notamment de dépistages systématiques comme le recommande la Cour des comptes dans son rapport paru le 8 juillet", souligne le député.
"Dès 2026 ce sont 3,9 milliards d'euros d'économies qui sont visés dans les caisses de l'Assurance-maladie. Un chiffre conséquent auquel il convient d'ajouter les 1,56 milliards d'économies supplémentaires à réaliser d'ici la fin de l'année 2025. Une cure d'austérité massive justifiée par la hausse des dépenses, elle-même occasionnée par l'augmentation des ALD (en particulier des cancers) et du nombre de congés maladie ainsi que par le choix du tout-ambulatoire qui a fait exploser les coûts du transport", fustige de son côté Perceval Gaillard.
Le député rappelle qu'"en utilisant seulement un cinquième du revenu de la Taxe Zucman dans le cadre du PLFSS 2026", qui a été rejetée par le gouvernement, "nous pourrions absorber cette hausse des dépenses de santé en ne pénalisant pas les malades". "Il s'agit d'un choix politique. Pour protéger ses amis ultrariches, le gouvernement préfère faire payer les malades, le tout avec le soutien de LR et du RN", dénonce-t-il.
Pour Philippe Naillet, "cette proposition est donc inacceptable et inenvisageable pour les Réunionnaises et les Réunionnais et je m’y opposerai avec vigueur et détermination si elle devait être examinée à l’Assemblée nationale".
"D’autres pistes de recettes sont par ailleurs possible, comme le préconisent les sept prix Nobel d’économie qui ont appelé le 7 juillet, à mettre en place un impôt minimum sur les patrimoines les plus riches sur le modèle de la « taxe Zucman » que le Sénat avait rejetée en juin dernier après son adoption à l’Assemblée nationale", abonde-t-il.
"Il faut arrêter de s’en prendre aux plus vulnérables : notre santé est précieuse, elle ne peut être une variable d’ajustement !", lance l'élu.
Les jeux ne sont cependant pas faits. Les vacances parlementaires ont débuté - juste après l'annonce de ce plan d'austérité - et les députés ne seront appelés à voter qu'en octobre sur le projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) 2026. Si le texte n'est pas imposé de force par 49.3.
Source : https://imazpress.com/actus-reunion/ald-baisse-budget-2026
