Le gouvernement a présenté le 1er octobre son projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2027, avec un ONDAM limité à +2 % et un déficit ramené à 12,7 milliards d'euros. Plusieurs mesures touchent l'exercice quotidien : contrôle des arrêts de travail, révision annuelle des médicaments par la HAS, extension du dispositif France Santé.

Le texte vise un déficit de la sécurité sociale de 12,7 milliards d'euros en 2027, contre 21,8 milliards en 2026 ; sans mesures nouvelles, il atteindrait 22,6 milliards. L'objectif national de dépenses d'assurance maladie progresse de 2,0 %, soit environ 6 milliards d'euros supplémentaires sur la santé.

Le poste d'économies le plus directement lié à la prescription est celui des arrêts de travail : limitation des durées de prescription, 700 000 actions de contrôle annoncées et environ 1 milliard d'euros d'économies attendues. C'est le point qui pèsera le plus vite sur la relation prescripteur-patient-caisse.

Sur le médicament, le gouvernement annonce une « règle d'or » permettant une révision annuelle par la Haute Autorité de santé, en écartant l'hypothèse d'un déremboursement généralisé. Les règles de fixation des franchises et participations forfaitaires sont par ailleurs revues, pour un rendement attendu de 0,3 milliard d'euros.

Côté offre de soins, l'enveloppe des établissements progresse de 3 %, les effectifs d'étudiants en médecine augmentent et le dispositif France Santé doit atteindre 5 000 maisons d'ici fin 2027. Deux mesures d'accès sont mises en avant : l'élargissement de la vaccination antipneumococcique aux 65 ans et plus, et la téléconsultation assistée par un infirmier pour les personnes âgées. Une mission de solidarité territoriale est également créée, ouvrant des consultations supplémentaires dans les zones les plus défavorisées — son périmètre n'est pas précisé à ce stade, et rien n'établit à ce jour que La Réunion ou Mayotte y soient incluses.

À retenir sur la méthode : au 1er octobre, seul le dossier de presse était disponible, le texte intégral du PLFSS n'étant pas encore publié. Tout ce qui précède reste un projet, susceptible d'être modifié au Parlement.

Ce qu'il faut retenir

• Déficit cible à 12,7 milliards d'euros en 2027 contre 21,8 en 2026 ; ONDAM à +2,0 %.
• Arrêts de travail : durées encadrées, 700 000 contrôles, environ 1 milliard d'euros d'économies attendues.
• Médicament : révision annuelle par la HAS sans déremboursement généralisé ; France Santé portée à 5 000 maisons d'ici fin 2027.

Source : dossier de presse Budget 2027, ministère chargé de la Santé et des Solidarités, octobre 2026 — https://solidarites.gouv.fr/sites/solidarite/files/2026-10/DP-BUDGET-2027.pdf