2.000 nouveaux cas de cancer de l'anus par an en France : un gastro-entérologue alerte sur les hémorroïdes mal soignées.
"N'ayez pas honte, allez consulter." Voici le message du docteur Lucas Spindler, aux (très) nombreux Français qui souffrent de pathologies hémorroïdaires mais s'assoient sur le problème. Car ne pas aller voir son médecin peut empêcher de détecter une maladie beaucoup plus grave, comme un cancer.
Si cela ne vous est pas déjà arrivé, sachez que vous avez une chance sur deux d'être un jour concerné par des problèmes hémorroïdaires, plus ou moins sévères. Mais ce n'est pas parce qu'elle est souvent bénine qu'il faut s'asseoir sur cette pathologie.
Le docteur Lucas Spindler, gastro-entérologue et proctologue, membre de la Société nationale française de colo-proctologie, alerte sur les conséquences qu'une prise en charge trop tardive peut entraîner.
Les hémorroïdes, cela concerne beaucoup de monde ?
Globalement, on estime que près d'un Français sur deux aura un jour ou l'autre une crise hémorroïdaire, ou en tout cas des symptômes liés à un problème hémorroïdaire. En proctologie, c'est le premier motif de consultation. Tout le monde ne sera pas embêté de façon chronique, ou atteint d'une pathologie qui justifiera d'un traitement chirurgical. Mais à un moment donné, la moitié d'entre nous aura un saignement ou une thrombose hémorroïdaire, donc un gonflement des hémorroïdes sous la peau assez douloureux. Ce sont des symptômes extrêmement fréquents.
D'où cela vient-il et pourquoi est-on aussi concernés ?
En fait, tout le monde a des hémorroïdes. Ce sont des structures vasculaires physiologiques. On distingue les hémorroïdes internes, qui sont dans le canal anal, et les hémorroïdes externes, qui sont situées sous la peau. Elles ont quand même une utilité, puisque les hémorroïdes internes participent à la sensibilité de l'anus. Cela permet de discriminer, par exemple, les selles ou les gaz. Elles participent aussi à la continence, en agissant comme des petits coussinets qui vont aller refermer complètement l'anus et ainsi éviter les fuites involontaires. Mais ces hémorroïdes peuvent devenir pathologiques, donc entraîner des symptômes.
Quelles sont ces pathologies ?
Pour les hémorroïdes internes, c'est le fait qu'elles sortent, ce qu'on appelle le prolapsus. Pour les hémorroïdes externes, c'est quand elles se thrombosent, donc il y a un caillot de sang qui se forme, et donc une boule douloureuse qui apparaît brutalement et qu'on sent souvent en passant le doigt. On ne sait pas forcément très bien pourquoi les hémorroïdes deviennent, à un moment donné, pathologiques. Il y a plusieurs mécanismes, mais on va dire que les principaux facteurs de risque, c'est essentiellement les troubles du transit, et notamment la constipation. C'est aussi la sédentarité, le surpoids.
Cela concerne aussi beaucoup les femmes enceintes ?
Oui, il y a aussi des phénomènes hormonaux, ce qui explique que les femmes enceintes peuvent avoir des problèmes hémorroïdaires. Et lors de l'accouchement, cela peut être dû aussi à des efforts de poussée pour sortir le bébé. C'est également possible qu'il y ait une part d'hérédité, même si on n'a pas mis en évidence de mutations génétiques.
Y a-t-il un lien avec l'alimentation ?
Les facteurs alimentaires comme les épices ou l'alcool, qui sont souvent évoqués, sont très débattus. Il n'y a pas de littérature robuste sur ce sujet. On n'a pas démontré que manger des épices donnait des crises hémorroïdaires, donc nous, on ne préconise pas de régime d'exclusion. Maintenant, c'est sûr que si à chaque fois que les patients mangent des épices, ils ressentent des symptômes, on ne va pas leur dire d'insister. Mais je veux dire qu'il n'y a pas de régime particulier. Ce qui est recommandé pour prévenir les crises hémorroïdaires, c'est vraiment une alimentation avec des fibres, donc les 5 fruits et légumes par jour. Et une hydratation suffisante, 1,5 à 2 litres d'eau par jour. Tout cela couplé à une activité physique régulière.
La maladie hémorroïdaire, cela se soigne très bien aujourd'hui ?
Oui. Il y a beaucoup de traitements différents, tout dépend du type de maladie hémorroïdaire (interne ou externe) et du type de symptômes (saignements...) Cela dépend aussi du patient, de ses facteurs de risque, de son transit... Est-ce qu'il a d'autres pathologies proctologiques ? Est-ce qu'il y a des traitements anticoagulants ? Globalement, on a trois catégories de traitements. On a le traitement médical (régularisation du transit...), les traitements topique (les crèmes) ou les suppositoires qu'on peut proposer si la maladie hémorroïdaire est généralement peu sévère. Cela n'a pas d'effet préventif sur la survenue d'une autre crise.
La deuxième étape, ça va être les traitements instrumentaux qu'on peut réaliser en consultation : la photocoagulation infrarouge et la ligature élastique. Ce sont des traitements un petit peu plus invasifs, qui ont quand même certains risques de complications, mais qu'on sait très bien prendre en charge. Enfin, il y a les traitements chirurgicaux, le dernier recours. On a tout un arsenal qui s'est développé, de l'hémorroïdectomie - l'intervention de référence la plus efficace - à des techniques mini-invasives qui consiste à brûler les hémorroïdes puis à les les réintroduire. Une sorte de lifting hémorroïdaire.
Malgré tout, ça reste une maladie un peu honteuse, beaucoup de gens hésitent à aller consulter. Quel conseil leur donner ?
Tout patient qui a des symptômes proctologiques, un relief inhabituel, des douleurs ou du sang doit bénéficier d'un examen proctologique. Les hémorroïdes, effectivement, ce n'est pas grave, même si ça peut impacter la qualité de vie, mais le plus souvent, c'est bénin. Mais il y a d'autres pathologies au niveau de l'anus, notamment le cancer dont l'incidence est en constante augmentation. Aujourd'hui, on est à plus de 2.000 nouveaux cas par an en France. Donc, il faut consulter son médecin, et il faut être examiné.
Parfois, un examen externe suffit, mais par exemple, en cas de saignement, il faut voir un médecin, il faut avoir un examen proctologique complet, aller voir à l'intérieur et s'il y a des signes d'alarme, faire un bilan plus complet pour voir s'il n'y a pas une autre cause de saignement. Parce que le risque sinon, et ça on le voit, c'est des patients qui ont pendant des mois utilisé des crèmes pour les hémorroïdes, alors qu'ils ont en fait un cancer de l'anus. On a parfois des retards de diagnostic de cancer de l'anus, des retards de diagnostic de cancer du côlon, parce qu'on pense que c'est les hémorroïdes qui saignent...
Il faut bannir l'automédication ?
Il faut la limiter au maximum, même si ce n'est pas toujours évident de voir le médecin rapidement. Si on va à la pharmacie prendre une crème anti-hémorroïdaire et que la crise ne passe pas très rapidement, il faut consulter.
Idéalement, il faut consulter dès le début. Le conseil, c'est ça : consulter, consulter, consulter. Et éviter la prise d'anti-inflammatoires en attendant la consultation, car cela peut aggraver les choses. Mieux vaut prendre par exemple du paracétamol.
Qu'est-ce qu'on pourrait dire aux gens qui ont cette petite barrière psychologique ? Qui ont honte d'aller chez le médecin ?
Déjà qu'ils ne sont pas seuls. Les maladies proctologiques sont extrêmement fréquentes. Elles concernent tout le monde. Les gens ont parfois peur qu'on aille tout de suite vers la chirurgie, parce qu'ils connaissent quelqu'un dans leur entourage qui a été opéré des hémorroïdes et qui a eu très mal très longtemps. Mais la médecine s'est développée. Aujourd'hui, on peut traiter beaucoup de choses de façon mini-invasive, sans douleur, avec des suites simples. Aujourd'hui, dans l'immense majorité des cas, la consultation de proctologie se passe très bien. Il n'y a pas de honte à avoir. On sait rassurer les patients. C'est un examen qui n'est pas douloureux. Et encore une fois, on peut par une simple inspection poser un diagnostic. Il ne faut pas hésiter.
Source : https://www.lamontagne.fr/
