Cannabidiol : pas aussi inoffensif qu'on le pensait !

Le cannabidiol (CBD), disponible dans de nombreux produits et soi-disant inoffensif, pourrait endommager le foie même à de faibles doses quotidiennes. C’est ce qu’a démontré une étude randomisée, contrôlée par placebo et en double aveugle, avec la participation de la Food and Drug Administration (FDA) américaine, dont les résultats ont été publiés dans la revue JAMA Internal Medicine ⁽¹⁾.

« Alors que les préparations de CBD sur ordonnance, telles qu’Epidyolex – approuvées pour certaines formes d’épilepsie – ont été associées à une augmentation des enzymes hépatiques à des doses élevées (jusqu’à 25 mg/kg/j), on sait peu de choses sur la sécurité des doses plus faibles, comme celles que l’on trouve généralement dans les huiles de CBD en vente libre », expliquent les auteurs de l’étude, dirigée par le Dr Jeffry Florian du Centre d’évaluation et de recherche sur les médicaments de la FDA.

Dans une étude récemment publiée, l’équipe de recherche a étudié les effets d’une dose de 5 mg/kg/j de CBD pendant 4 semaines (2,5 mg/kg 2 fois par jour) sur les paramètres hépatiques et endocriniens chez des adultes en bonne santé. Ces résultats correspondent aux résultats obtenus par les consommateurs de produits en vente libre.

Augmentation partiellement critique des valeurs hépatiques

201 adultes en bonne santé (âge médian : 36 ans ; 44 % de femmes) ont été randomisés pour recevoir du CBD ou un placebo pendant 28 semaines. Le critère d’évaluation principal était une augmentation de l’alanine aminotransférase (ALAT) ou de l’aspartate aminotransférase (ASAT) à plus de 3 fois la limite supérieure de la normale (LSN). Des analyses de laboratoire ont été réalisées chaque semaine.

Huit participants (5,6 %) du groupe CBD ont présenté une augmentation des taux d’ALAT ou d’ASAT correspondant au critère d’évaluation principal, mais aucun dans le groupe placebo (0 %). Chez 7 des sujets concernés, les taux d’enzymes étaient si élevés qu’ils répondaient aux critères d’arrêt prédéfinis en raison d’une possible atteinte hépatique d’origine médicamenteuse.

L’augmentation a été retardée (généralement après ≥ 21 jours) et s’est atténuée en 1 à 2 semaines après le traitement. Une éosinophilie était également détectable chez les 7 participants présentant des élévations des enzymes hépatiques supérieures à 3 fois la LSN. Le Dr Florian et ses collègues pensent que cela pourrait indiquer un mécanisme immunitaire, un lien qui devrait être étudié plus spécifiquement à l’avenir, écrivent-ils.

Aucun effet sur les hormones mâles et les niveaux de thyroïde

Des études animales avaient précédemment démontré la toxicité testiculaire et l’impact du CBD sur la fonction thyroïdienne. Cependant, l’étude actuelle n’a montré aucune modification de la testostérone ni de l’inhibine B chez les hommes. La TSH, la T4 libre et la T3 totale sont également restées stables sous CBD.

Les auteurs soulignent toutefois qu’en raison de la durée d’exposition relativement courte et du nombre limité de points de mesure, des changements mineurs peuvent être passés inaperçus. Les données à long terme font actuellement totalement défaut.

Les observations de l’étude sont particulièrement pertinentes compte tenu de la consommation croissante de produits à base de CBD en vente libre, écrivent les auteurs. Selon les données autodéclarées, la proportion d’utilisateurs consommant 200 mg ou plus de CBD par jour n’est pas négligeable.

Des lésions hépatiques potentielles pourraient passer inaperçues

Étant donné que les valeurs hépatiques de l’étude n’ont augmenté qu’après plusieurs semaines sans qu’aucun symptôme n’apparaisse, il existe un risque que des lésions hépatiques potentielles passent inaperçues dans la vie quotidienne, en particulier si des médicaments hépatotoxiques sont pris en même temps ou s’il existe des maladies hépatiques préexistantes.

Il est également frappant de constater que 5 des 8 cas d’élévation des transaminases concernaient des femmes. L’équipe indique que des recherches plus approfondies seront nécessaires pour déterminer si les femmes sont particulièrement sensibles aux modifications hépatiques liées au CBD.

« Nos données suggèrent que même une faible dose de CBD en vente libre peut altérer la fonction hépatique, même chez les adultes en bonne santé », ont conclu les chercheurs. L’enregistrement systématique de la consommation de CBD chez les patients présentant une fonction hépatique anormale pourrait donc être bénéfique. Des études complémentaires, notamment sur l’utilisation à long terme et la sécurité chez les groupes vulnérables, sont nécessaires de toute urgence.

Source : https://www.univadis.fr/