Pratique avancée des IADE : cap sur de nouvelles missions.
Un arrêté publié au Journal officiel le 7 septembre acte l’inscription de l’exercice des infirmiers anesthésistes en pratique avancée, reconnue par la loi de juin 2025. Christophe Paysant, président du Syndicat national des infirmiers anesthésistes (Snia) en explique les enjeux et les chantiers à venir.
Que représente cette mention de la pratique avancée dans la loi pour les infirmiers anesthésistes ?
Il s’agit d’une victoire historique ! Déjà dans les années 1990 et 2000, les infirmiers anesthésistes (Iade) avaient essayé de faire reconnaître leur autonomie et leurs compétences élargies dans leur champ d’intervention. Sans succès. Il faut savoir que le cursus de formation des Iade français a été fortement inspiré de celui des infirmiers anesthésistes américains, eux-mêmes sources d’inspiration de la pratique avancée aux États-Unis.
En France, deux trajectoires ont trop longtemps évolué en parallèle : celles des infirmiers en pratique avancée (IPA) et celle des Iade. Elles auraient dû se rencontrer bien plus tôt. C’était d’ailleurs l’une de nos revendications. Mais à chaque fois que nous pointions du doigt l’existant, à savoir nos compétences et notre autonomie, les tutelles nous dédaignaient.
Même au moment de la loi de modernisation de notre système de santé (loi Touraine) de 2016, qui reconnaît la pratique avancée, nous avons été exclus des discussions. D’ailleurs, dans la première mouture des travaux sur les IPA, le focus a été effectué sur les pathologies chroniques stabilisées. Forcément, lorsque nous avons rappelé que nous avions une activité clinique autonome, les tutelles nous ont répondu que notre domaine était trop éloigné des soins chroniques, et que notre fonctionnement en lien étroit avec les médecins anesthésistes pour la prise en charge des soins aigus, ne correspondait pas au modèle de la pratique avancée qu’elles souhaitaient développer en France.
Finalement, en 2025, nous avons obtenu la reconnaissance de la pratique avancée, donc de notre autonomie per opératoire. Aujourd’hui, en France, la pratique avancée est donc hétéroclite et ne se limite pas aux IPA.
Quelles sont les prochaines étapes pour formaliser cette reconnaissance ?
La pratique avancée est désormais reconnue à tous les infirmiers anesthésistes diplômés avec nos prérogatives actuelles : nous sommes des auxiliaires médicaux en pratique avancée.
Nous souhaitons maintenant réfléchir au champ des possibles et aux nouvelles missions et activités que nous pouvons prendre en charge pour nos patients. Elles pourraient concerner le champ du péri-opératoire, pour le suivi du patient ou encore la gestion des accès vasculaires pour plus de fluidité dans les établissements. Concernant le pré-hospitalier, notre autonomie est à déployer pour libérer du temps médical. Nous pouvons jouer un rôle dans la gestion, la levée de doute, la mise en place des Equipes paramédicales mobiles d’urgence (EPMU). Ces prises en charge se déploient, mais avec la présence d’un Iade formé spécifiquement, le service au patient pourrait être amélioré.
Une réflexion est aussi à mener concernant les consultations d’anesthésie. Les médecins y tiennent mais des améliorations peuvent y être apportées, car elles sont souvent rapides et peu de conseils sont dispensés aux patients sur la gestion des dépendances, de l’alimentation, de l’activité sportive.
Aujourd’hui, la profession est prête à s’engager dans de nouvelles missions pour répondre aux besoins en sachant que la demande en soins va considérablement augmenter dans les années à venir. Il faut donc trouver des solutions adaptées. La reconnaissance législative de la pratique avancée permet de lever des obstacles juridiques, ce qui libère des possibilités pour dispenser des soins, toujours de façon sécuritaire. Il faut s’en saisir.
Qu’en est-il de la formation ?
Si les orientations conduisent à de nouvelles missions, et que nous considérons que les Iade doivent suivre une formation complémentaire pour les réaliser sereinement, alors la formation initiale devra être modifiée et nous envisagerons un cursus de formation continue pour les Iade déjà diplômés.
La révision de notre bloc de compétences et le toilettage du référentiel de formation font partie des thématiques abordées lors de nos échanges avec le ministère de la Santé et la Direction générale de l’offre de soins (DGOS). Bien entendu, ce travail va s’effectuer en concertation avec les médecins anesthésistes. Pour le moment, la reconnaissance de la pratique avancée est strictement légale. Bien entendu, si de nouvelles activités sont actées, une revalorisation salariale devra y être associée.
Source : https://www.actusoins.com/
