Information au patient : comment les infirmiers et les médecins libéraux se coordonnent-ils ?
Après avoir détaillé l’information infirmiers-médecins en établissement de santé, Bruno Frattini, cadre supérieur de santé IADE et spécialiste en prévention des risques à la MACSF, détaille ici les informations essentielles qu’un infirmier et/ou un médecin peuvent délivrer à un patient en ville.
Univadis.fr – Vous avez décrit le circuit de l’information en établissement de santé. En milieu libéral, entre l’infirmier libéral et le médecin traitant, le circuit de l’information est-il similaire ou présente-t-il des spécificités absentes en établissement de santé ?
En médecine de ville, la situation est plus complexe. Les professionnels de santé exercent souvent de manière individualisée. Le niveau d’information fourni par un infirmier libéral au patient dépend directement de l’ordonnance établie par le médecin traitant. Cependant, l’infirmier libéral n’a pas nécessairement accès à l’intégralité du dossier médical du patient. La tendance actuelle va vers une amélioration de cette situation, avec la mise en place de maisons de santé pluridisciplinaires, de logiciels de gestion des cabinets et de plateformes communes permettant de partager un maximum d’informations. L’accès à l’information est crucial pour garantir des soins de qualité en toute sécurité. Si l’information est insuffisante, le suivi et la surveillance du patient peuvent être compromis. Ainsi, nous nous dirigeons progressivement vers la mise en place des dossiers patients informatisés en médecine de ville, favorisant la collaboration et la communication entre les différents professionnels de santé. Actuellement, les infirmiers en médecine de ville n’ont peut-être pas toujours accès au dossier médical complet du patient, ce qui peut entraîner des difficultés dans la prise en charge.
Univadis.fr – Si je comprends bien, le niveau d’information est plus élevé en établissement de santé qu’en médecine de ville, pour le paramédical, est-ce correct ?
Ce n’est pas un jugement de valeur, mais simplement un constat. Les maisons de santé pluridisciplinaires sont déjà bien organisées et permettent un suivi au même niveau d’information que les établissements de santé. Cependant, le niveau de développement actuel ne permet pas encore d’affirmer que le domaine est entièrement sécurisé. Malgré tous ces outils, il existe des risques de défaillances et de vulnérabilités dans la transmission d’informations entre professionnels de santé, même au sein des établissements de santé. Il convient donc de rester prudent sur ces aspects.
Univadis.fr – Les infirmiers en pratique avancée ont un rôle plus autonome que les infirmiers traditionnels. La circulation de l’information diffère donc entre eux et les médecins, car ces infirmiers peuvent transmettre des informations sans inclure nécessairement le médecin. Comment est-ce géré ?
Il est difficile de dire comment cela se passe, car le décret vient juste de sortir et il y a peu de retours d’expérience. Les infirmiers de pratique avancée (IPA) ont maintenant la primo-prescription, mais les arrêtés ne sont pas encore publiés. En établissement de santé, la communication entre médecins et IPA est satisfaisante, tandis qu’elle débute avec les médecins de ville. Les soins chroniques sont plus complexes, car certains médecins n’adhèrent pas à la dynamique des IPA. Il appartient donc aux IPA de démontrer leur valeur ajoutée. Par exemple, les IPA en dialyse travaillent étroitement avec les néphrologues, ceux spécialisés en oncologie collaborent avec les oncologues dans les centres anticancéreux et les IPA aux urgences travaillent avec les urgentistes. En psychiatrie, ils collaborent avec les psychiatres. Il convient d’attendre maintenant un retour d’expérience significatif sur les soins chroniques.
Source : https://www.univadis.fr/
