Est-il possible d'éliminer les microplastiques de l'organisme ?
L’aphérèse est une technique de filtration permettant d’extraire des particules d’une taille allant jusqu’à 200 nanomètres (soit 5 000 fois moins qu’un millimètre). Selon une étude publiée dans la revue Brain Medicine, cette technique pourrait permettre d’extraire les microplastiques de l’organisme.
Cette hypothèse a été émise par des chercheurs de l’université technique de Dresde, en Allemagne. Face à un groupe de patients diagnostiqués avec une encéphalomyélite myalgique (ou syndrome de fatigue chronique), dont le traitement comprend l’aphérèse, ils ont décidé d’utiliser la spectroscopie infrarouge à réflectance totale atténuée avec transformée de Fourier (ATR-FT-IR) à la recherche de traces de plastique dans l’éluat.
Les analyses ont révélé la présence de composés présentant des caractéristiques similaires à celles du polyamide et du polyuréthane, deux matériaux largement utilisés dans l’industrie plastique.
Il est important de souligner que l’étude n’a pas mesuré la quantité totale de microplastiques éliminés ni comparé leurs niveaux chez les patients avant et après l’aphérèse. Pour l’instant, ce qui a été démontré, c’est la présence de ces substances dans les résidus rejetés par l’appareil utilisé, ce qui suggère, mais ne prouve pas encore, une élimination efficace des microplastiques du corps humain.
En outre, les auteurs avertissent que les matériaux obtenus peuvent indiquer des liaisons chimiques communes aux protéines, c’est pourquoi des analyses complémentaires sont nécessaires pour confirmer la nature des particules éliminées. Néanmoins, ces résultats encouragent les experts qui recherchent des solutions pour faire face à la charge croissante de microplastiques accumulés dans l’organisme humain.
Les auteurs recommandent de mener des recherches auprès de groupes plus importants et de réaliser des analyses quantitatives comparant les niveaux de microplastiques dans le sang avant et après les procédures. « Cette approche pourrait s’avérer fondamentale non seulement pour valider la technique en tant que traitement, mais aussi pour comprendre s’il existe un lien entre l’élimination des particules plastiques et l’amélioration clinique des symptômes chroniques, tels que la fatigue », concluent-ils.
Que faire ?
Les preuves de l’élimination efficace des microplastiques du corps humain après leur ingestion sont encore rares. « Une étude réalisée 2011 et portant sur 20 personnes a analysé la présence de bisphénol A (BPA) dans le sang, la sueur et l’urine. Dans 16 cas, le BPA a été identifié exclusivement dans la sueur, ce qui suggère que la transpiration induite pourrait faciliter l’élimination de ces composés, bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour évaluer son efficacité et ses implications à long terme », a expliqué le Dr Nicholas Fabiano, interne en psychiatrie à l’Université d’Ottawa, au Canada, et coauteur d’un article complémentaire dans le même numéro de Brain Medicine. « C’est pourquoi nous nous concentrons sur des moyens permettant de réduire l’exposition des individus [aux microplastiques]. »
La difficulté de la recherche commence par le suivi même de l’effet des particules. « D’un point de vue clinique, il est très difficile d’établir un lien direct entre l’exposition aux microplastiques et les effets néfastes sur la santé », a déclaré le Dr Fabiano.
C’est pourquoi il préconise la création de nouveaux outils pour mesurer les risques alimentaires, tels qu’un indice des microplastiques dans l’alimentation. « Nous suggérons le développement d’un Dietary Microplastic Index, qui pourrait être intégré aux indices de risque alimentaire existants afin d’évaluer la teneur en microplastiques sur la base des aliments consommés », a-t-il déclaré.
Les microplastiques
Les microplastiques, des particules d’un diamètre compris entre 1 micromètre et 5 millimètres, et les nanoplastiques, encore plus petits, sont présents dans pratiquement tous les environnements de la planète, du sommet des montagnes aux profondeurs des océans, des petits animaux qui servent de nourriture aux humains aux cellules du cerveau.
Ces déchets peuvent provenir de la dégradation d’objets plastiques plus grands ou de la production de cosmétiques, de tissus synthétiques et de médicaments. Des études récentes estiment que le cerveau humain peut contenir jusqu’à l’équivalent d’une cuillère à café de micro et nanoplastiques, les plus petites particules étant principalement composées de polyéthylène, le même matériau que les sacs plastiques et les emballages alimentaires.
Ces particules ont été trouvées dans des régions telles que les parois des vaisseaux sanguins cérébraux et dans les cellules du système immunitaire. Les chercheurs ne savent pas encore si les microplastiques aggravent les maladies neurologiques ou si ces maladies rendent le cerveau plus vulnérable à l’entrée des particules. Chez des modèles animaux, tels que les poissons et les rongeurs, une exposition prolongée aux nanoplastiques a entraîné des déficits de mémoire, une inflammation cérébrale et des altérations des protéines synaptiques.
Outre le cerveau, la présence de microplastiques a été détectée dans les selles humaines, dans des plaques artérielles les plaques artérielles et même dans le placenta. Dans une étude publiée dans la revue New England Journal of Medicine, la détection de microplastiques dans les artères a été associée à un risque accru d’infarctus, d’accident vasculaire cérébral et de décès toutes causes confondues.
Cet article a été traduit de Medscape.com. Le contenu a été revu par la rédaction avant publication.
Source : https://www.univadis.fr/
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Résistance aux antimicrobiens : pourquoi le pharmacien est un acteur clé ?
La résistance aux antimicrobiens (RAM) ou résistance aux antibiotiques, ou encore antibiorésistance, représente un défi de santé publique majeur, avec des répercussions globales. En France, selon Santé Gouv, cette résistance est responsable chaque année de 5500 décès, un chiffre qui pourrait croître de manière alarmante si aucune action n’est entreprise pour limiter ce phénomène.
Le concept de santé globale One Health souligne l’importance de prendre en compte à la fois la santé humaine, animale et environnementale pour prévenir et lutter contre la RAM, car la résistance des micro-organismes affecte non seulement les humains, mais aussi les animaux et les écosystèmes. En tant qu’acteur de santé publique, le pharmacien peut jouer un rôle clé dans cette lutte. Mais à quel niveau ?
Qu’est-ce que la résistance aux antimicrobiens (RAM) ?
La RAM est la capacité d'un micro-organisme (bactérie, virus, champignon, parasite) à résister aux effets d'un ou plusieurs antimicrobiens qui étaient auparavant efficaces pour empêcher leur multiplication et/ou les détruire.
Cette résistance rend certaines infections plus difficiles à traiter, nécessite l’utilisation d’antibiotiques plus puissants et augmente le risque de complications graves.
L'antibiorésistance est un phénomène naturel d'adaptation des agents pathogènes à leur environnement. Naturellement, certaines bactéries sont résistantes à certains antibiotiques. Mais l'utilisation abusive ou inadaptée des antibiotiques provoque le développement de nouvelles résistances.
Les micro-organismes résistants échappent aux traitements antibiotiques de première intention. Ils contraignent alors à utiliser des antibiotiques de seconde, voire de troisième intention. Parfois, plus aucun antibiotique ne peut agir sur la bactérie multirésistante. Les infections par des agents résistants conduisent ainsi à des infections plus sévères, plus longues, voire fatales.
Quels sont les facteurs aggravants de la résistance ?
La résistance aux antimicrobiens peut être augmentée par plusieurs facteurs :
- L’utilisation d’antibiotiques de spectre large sur de longues durées de traitement favorise l’apparition de résistance ;
- La multiplication des traitements antibiotiques sélectionne des bactéries de plus en plus résistantes ;
- Le mésusage des antibiotiques : l’automédication, la prise inappropriée d’antibiotiques ou leur utilisation pour des infections virales (comme le rhume ou la grippe) contribuent à la résistance. De plus, l’arrêt prématuré des traitements et le non-respect des doses prescrites aggravent ce problème.
- L’utilisation intensive des antibiotiques en santé animale, à la fois pour les animaux d’élevage et domestiques.
Nous ne sommes pas tous égaux face à l’antibiorésistance. Les personnes âgées, les nourrissons et les jeunes enfants et les patients souffrant de maladies chroniques ou immunodéprimées sont plus vulnérables aux infections bactériennes, ce qui augmente leur exposition à des traitements antibiotiques.
Certains contextes de voyage peuvent également favoriser l’infection par des bactéries résistantes.
Les hôpitaux et établissements de soins sont des lieux à haut risque où les infections nosocomiales peuvent se propager rapidement chez des patients fragiles. Les personnes hospitalisées sont pour l’instant les principales victimes de l’antibiorésistance.
Quelles sont les conséquences de la RAM ?
Les conséquences de la résistance aux antimicrobiens (RAM) sont graves et de plus en plus visibles. Avec l'augmentation de la résistance, les antibiotiques de première intention deviennent inefficaces, obligeant les professionnels de santé à recourir à des antibiotiques de réserve, parfois moins efficaces et susceptibles de provoquer davantage d’effets secondaires. À l’extrême, plus aucun antibiotique n’est efficace contre la bactérie multirésistante.
Selon une étude de Santé Gouv, les infections à bactéries résistantes touchent plus de 120 000 cas par an en France et cela risque d’augmenter. En effet, un rapport de l'OMS, si la tendance actuelle se poursuit, la résistance antimicrobienne pourrait causer jusqu’à 10 millions de morts par an d’ici 2050. En France, les décès dus à la RAM sont déjà responsables de milliers de morts chaque année, illustrant l’urgence de la situation et l’importance de prendre des mesures pour limiter ce phénomène.
Pourquoi le pharmacien est un acteur clé dans cette lutte ?
En tant que professionnel de santé de proximité et acteur de santé publique, le pharmacien doit au quotidien informer et sensibiliser les patients, mais aussi garantir le bon usage des antibiotiques.
Ses rôles
- Le bon usage des antibiotiques
Le pharmacien applique les bonnes pratiques de pharmacie clinique lors de la délivrance des antibiotiques, en vérifiant l’indication thérapeutique et en sécurisant la délivrance. Il explique au patient l'importance de respecter les prescriptions ou de ne pas interrompre le traitement prématurément. Il sensibilise les patients à l’utilisation appropriée des antibiotiques, notamment en ce qui concerne le choix, la durée du traitement et le respect des doses prescrites.
Il veille également à les dissuader de s’auto-médiquer, notamment l’utilisation d’un antibiotique prescrit à une autre personne ou dans un autre contexte, ainsi que la pression pour obtenir des prescriptions inutiles. Seules les infections bactériennes doivent être traitées par des antibiotiques.
- Un acteur de la vaccination
En assurant la promotion des vaccinations, mais aussi en prescrivant et en administrant les vaccins, le pharmacien contribue à l’amélioration des couvertures vaccinales, en particulier pour les sujets fragiles : les nourrissons et les jeunes enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes atteintes de comorbidités. La vaccination est l’un des moyens de lutte les plus efficaces pour réduire le recours aux antibiotiques et donc l’antibiorésistance.
Par exemple, la vaccination contre les infections à méningocoques ou la tuberculose réduit le nombre d'infections qui nécessitent des antibiotiques, contribuant ainsi à la réduction de la résistance.
- La prévention des infections
Le pharmacien joue par ailleurs un rôle dans la promotion des gestes barrières et de l’hygiène pour prévenir la propagation des infections. Cela inclut :
- La sensibilisation à l’hygiène des mains et des bonnes pratiques d’hygiène personnelle, qui sont essentielles pour limiter la transmission des agents pathogènes responsables des infections.
- Les tests de dépistage rapide (TROD), qui permettent de différencier les infections bactériennes des infections virales et d’éviter la prescription inutile d’antibiotiques. Par exemple, les tests rapides pour la grippe ou la COVID-19 permettent de mieux orienter les patients sans recourir systématiquement à des antibiotiques.
- La gestion des antimicrobiens en milieu hospitalier
En milieu hospitalier comme en ville, le pharmacien travaille en étroite collaboration avec les médecins généralistes et les infectiologues pour optimiser les recommandations de traitement des infections, la prescription et l’usage des antibiotiques, en sélectionnant les médicaments les plus appropriés et en s'assurant qu'ils sont utilisés à bon escient.
En ville, les centres régionaux d’antibiothérapie (CRAtb) font appel à l’expertise des professionnels de santé, dont les pharmaciens, pour garantir un meilleur usage des antibiotiques. À l’hôpital, le pharmacien participe activement aux programmes de gestion des antimicrobiens (PGA), visant à réduire les prescriptions excessives et à suivre les tendances de résistance.
Enfin, il aide à prévenir les infections nosocomiales, en mettant en œuvre des protocoles d'hygiène stricts et en surveillant l'utilisation des antibiotiques pour limiter la propagation des bactéries résistantes.
Cet article a été validé par des professionnels de santé et vérifié par des sources sûres au moment de sa publication. Il ne prétend cependant pas à l’exhaustivité des informations fournies. Le présent article n’a qu’un but informatif et ne remplace pas une formation ou un conseil médical.
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Kiné
L’Assurance maladie craint un sérieux dérapage du déficit de la Sécurité sociale ces prochaines années.
L’Assurance maladie a présenté 60 propositions pour éviter un déficit estimé à 41 milliards d’euros en 2030, incluant des mesures controversées comme la fin de la prise en charge à 100 % pour certains cas de rémission de cancer.
L'essentiel
- L’Assurance maladie a présenté 60 propositions pour éviter un déficit estimé à 41 milliards d’euros en 2030, incluant des mesures controversées comme la fin de la prise en charge à 100 % pour certains cas de rémission de cancer.
- Le rapport met l’accent sur la prévention et propose des changements comme l’interdiction des dépassements d’honoraires pour les actes de dépistage, ainsi que la « médicalisation » des Ehpad.
- Pour lutter contre l’absentéisme au travail, l’Assurance maladie envisage un système de bonus-malus pour les entreprises et « réfléchit aussi à un système de malus ».
L’Assurance maladie craint un sérieux dérapage du déficit de la Sécurité sociale ces prochaines années
Comment éviter un déficit de l’Assurance maladie à 41 milliards d’euros en 2030 ? Un bonus-malus pour la prévention de l’absentéisme ou la fin de prise en charge à 100 % en cas de rémission de cancer font partie des pistes dévoilées mardi.
L’Assurance maladie a présenté à la presse 60 propositions dans son rapport remis chaque année au gouvernement et au Parlement en amont de la discussion du projet de loi de financement de la Sécurité sociale. La version finale sera publiée après le vote du Conseil de la Caisse nationale de l’Assurance maladie (Cnam) le 3 juillet.
« Nous sommes à un point de bascule »
« Sans inflexion majeure, le déficit, estimé à 16 milliards d’euros pour 2025, pourrait atteindre 41 milliards d’euros en 2030 ». Les causes sont connues entre « double effet du vieillissement de la population et de l’accroissement des pathologies chroniques ».
« Nous sommes à un point de bascule », prévient Thomas Fatôme, directeur général de la Cnam, qui a présenté un « rapport qui se veut et est optimiste ». La « prévention » est un des leviers à actionner : des changements d’habitude de vie (comme la consommation de tabac ou d’alcool) peuvent influer sur 40 % des cancers.
« Démantèlement de la qualité des soins »
Le rapport propose d'« interdire les dépassements d’honoraires » pour les actes « en lien avec les dépistages organisés (mammographie, échographie et coloscopie…) ». Il est suggéré de « médicaliser » les Ehpad, alors que 32 % des résidents connaissent un passage aux urgences et seulement la moitié d’entre eux ensuite hospitalisés.
Certaines mesures avancées vont faire débat, comme réfléchir à une sortie du dispositif ALD (Affection de longue durée, prise en charge à 100 % des dépenses liées à ces soins et traitements) pour des « personnes en situation de guérison ou de rémission de certaines pathologies ». L’idée fait bondir France Assos Santé, la voix des usagers du système de santé, qui dénonce un « démantèlement de la qualité des soins au profit d’économies injustes et contre-productives ».
« La dynamique des arrêts de travail pas soutenable »
Le rapport recommande de « ne plus permettre la prise en charge à 100 % des prestations ou des produits de santé dont l’efficacité ne justifie pas un tel niveau de remboursement - ou qui ne présentent pas de lien avec une ALD, par exemple les cures thermales ».
Thomas Fatôme souligne que « la dynamique des arrêts de travail n’est pas soutenable » pour l’Assurance maladie. « Est-ce à l’Assurance maladie de prendre en charge l’arrêt d’une personne en conflit avec son employeur alors que ce n’est pas lié à une raison médicale ? », s’est interrogée en écho Marguerite Cazeneuve, directrice déléguée à la gestion et à l’organisation des soins de la Cnam.
Source : https://www.20minutes.fr/
